前回帝切後に経腟分娩（VBAC）し，癒着胎盤のために子宮内反症をきたしショック状態になった1例

症　例

　患　者 : 30歳代後半

　既往歴 : 2年前に腎盂腎炎

　妊娠歴 : 1経産（帝王切開）

　経　過 : 今回の妊娠経過中，特に異常を認めなかった．妊娠40週2日，陣発にて入院した．GBS陽性のためPIPC点滴，前回帝切のためヴィーンFにて血管確保し経過を観察した．その後，無事，経腟分娩となり，3,140 gの女児を娩出した．アプガースコアは9─10─10であった．児を娩出後，胎盤が娩出しなかったので，10～20分経過後に臍帯牽引，Crede圧出法，Brant─Andrews法など各種の胎盤娩出法を施行したが娩出できなかった．その後，突然，疼痛を訴えショック症状となった．血管確保をもう1本追加し，カコージンなど昇圧薬を使用しショックの治療を行った．

初診時の所見

　状況として子宮内反症を疑ったが，超音波断層法，内診にて子宮内反症の所見はとれなかった．しかし状況は子宮内反症を疑い，ショック対策を施行し手術を決定した．このとき疼痛が強かったので胎盤を環納し，内反症の整復はできなかった．