血液型不適合妊娠についての最近の進歩

I．妊産婦のType　＆　Screen

　妊産婦の赤血球不規則抗体の頻度は一般供血者の5〜10倍に達するといわれている。欧米ではほぼroutineになっている妊産婦のtype　＆　screenも，ようやくわが国の一部の施設で行われるようになってきた。浮田ら（1983）^1）は7926例の妊産婦の中147例1（1.86％）に不規則抗体を認め，このうら溶血性輸血副作用の原因となりうるもの113例（76.9％），IgG抗体の中新生児溶血性疾患（hemolylic disease of the newborn；HDN）の原因となる可能性のあるもの36例（24.5％）と報告している。白人と比較するとD陽性妊婦の不規則抗体の頻度はほぼ同じであり，D陰性妊婦の抗D抗体の頻度も変わらないが，D陰性が日本人の約30倍である白人では抗D抗体の絶対数が多いので，全体として白人の不規則抗体検出率が高くなる。白人では抗D抗体，抗c抗体，抗K抗体が多いが，日本人では抗E抗体の頻度が抗D抗体より高く，抗K抗体はほとんどみられないのが特徴である。輸血歴を有する妊婦では不規則抗体の頻度が高く（2.51％），しかも高い抗体価を示すものがある。将来妊娠の可能性がある女性にはE不適合輸血をさけることがのぞましい。