オープン・システムのきびしさ

開業に必要な設備

　アメリカでは，病院がオープンシステムなので，アメリカの医師は，日本の開業医と違って，入院設備，手術室，検査室等を持つ病院とか，医院を持つ必要がなく，自分が所属する病院の外の，任意の場所にオフィスを持って，大概の外来患者の診察，治療は自分のオフィスでするのが普通です。

　個々の医師によって，多少は違いますが，オフィスに最少限必要なのは，①患者の問診をしたり，患者や，その家族とプライベートに話しが出来るコンサルテーションルーム（医師の書さい兼応接室のようなもの），②看護婦室兼受付，③患者の待合室，④二つか三つの個室になった診察兼治療室，簡単な検査室等の簡単なのです。勿論，医師によっては，別に処置室，手術室，特殊検査および技術室をもつものもありますが，その数は多くありません。子宮掻把以上の，婦人科手術，産科は，自分が所属する病院でするのが建前ですから，オフィスの設備としては，以上で充分です。しかし，最近は，どこの病院でも，入院費が高騰しているため，子宮掻把，腹腔鏡検査，ヒステロスコピー等の小外科は，昔の様に入院せずに，半日入院ですむ，病院のショートスティユニット（半日入院手術室）を利用する傾向が増えて来ており，政府や，保険会社も，医療経済的見地から，この傾向を助長しておりますので，自分のオフィスに，もっと充実した手術，検査施設，回復室等をそなえて，患者の便宜をはかる医師も少し出て来たようです。