絨毛性腫瘍の化学療法における問題点

　UICCのTrophoblastic Neoplasia Study Groupの研究成果からいくつかの問題点が浮彫りされたが，特に注目されるのは絨毛上皮腫（以下絨腫）の治療成績が未だきわめて不満足の域に止まつていることである。したがつて絨腫の治療成績の向上について今後一層の努力を要するが，その対策の出発点としてまず問題となるのが絨腫と破壊性胞状奇胎（以下破奇）の鑑別診断であろう。正しい診断なしに適正な取り扱いは不可能であり，治療成績の向上も望み得ないからである。殊にprimarychemotherapy施行症例では病巣を温存せるまま治療し，組織学的確診の得られぬ場合が多く，それにもかかわらず絨腫・破奇では化学療法による効果が大いに異なることから，臨床的診断ならびに病巣推移や治癒判定の適格性が強く要求されるのである。第2の問題点は絨腫に対する有効な治療法の開発である。方法として種々の方途が考えられるが，現実の問題として緊急かつ重要なものの1つに化学療法の強化・改善がある。これに関して第1に着眼されるのがMethotrexate　（以下MTX）とActinomycine D　（以下ACT-D）の併用療法である。最近Hollandは国際協同研究班としての新治療方式として，MTXの0.6mg／kg／dayを週2回筋注し，同時にACT—Dの20mcg／kg／dayを週1回静注する投与法を30週の長きにわたり実施することを提案した。