先天性心疾患の自然予後と救急対策

はじめに

　新生児期に発症する疾患は多様であるが，剖検例および入院例からみて多いのは，完全大血管転位，左心室形成不全，大動脈縮窄，肺動脈弁閉鎖，肺動脈弁狭窄，心室中隔欠損症，総肺静脈還流異常，ファロー四徴症，無脾症候群などである。

　これらの患者の救命，延命のためには，新生児期に診断の確立が望まれる。このためには，新生児を診る医師，看護婦，助産婦，母親の鋭い観察が必要で，もし，先天性心疾患の疑いがもたれる場合は，直ちに，小児心臓専門医に紹介されねばならない。　とくに，完全大血管転位，肺動脈閉鎖，大動脈縮窄などの救急処置を必要とする症例では，その疾患の疑い→紹介→診断→検査→治療・手術まで，24時間以内に行なわねばならないことがあり，小児心臓専門医，心臓外科医，麻酔医，看護婦，検査技師のチームが常時，救急に対処しうる状態にある組織が人口20万〜50万に1つずつ各地域にあることが望ましいと高尾は強調している。一昨年訪問したTrontoのHospital for sickchildrenでは，前日の手術予定のほかに，その当日は2〜3例の緊急手術があり，小児科医と外科医，麻酔医の緊密な連繋がとられており，実に見事なものであつた。