新生児無呼吸／産後婦人の悪性腎硬化症

　Gupta, J．M．＆Tizard，　J．P．M．：The sequence of　events in neonatal apno—ea．Lancet, 2：55-59, July　8, 1967．

　無呼吸新生児蘇生法は年々変化しているが，蘇生法が成功するのはむしろprimary apnoea　（terminalでなく）で，頻脈（徐でなく），チアノーゼ（蒼白でなく），筋に緊張存し動かす。著者らはHammersmith Hosp．新生児研究ユニットで，正常分娩1594児について，Apgar （Cur．Res．Anesth．Anal．32：260, 1953）法のscoring （心拍，呼吸，緊張，反射，色を0,1,2と採点する）をこころみた。蘇生法を要しない正常新生児は心拍平均132。この記録の完全な1224児でApgarの6個の指標が最もよい状態50％，5個の指標最良24％，4指標以下26％。5〜6指標が最良の281児で，指標間の関係をうかがうと，例えば呼吸規則的なら1分以内に泣声を発し，筋緊張正，反射正，躯幹ピンク色，心拍100以下わずか0.1％など。生後1分apnoic91児（正常分娩26，異常分娩65），1／3は無呼吸は予想外であつた。

　この予想外の無呼吸26児のうち，1例は横隔膜ヘルニア，7例は頸部をとりまくきつい損傷あり，残る18例には原因見あたらない。異常分娩で無呼吸65児のうち23児は1分以内に泣いた。この23児は帝王切開，器械分娩で，母親は吸入麻酔であり，その影響が十分考えられる。