外妊の補助診断に関する一考察

A consideration for aides to diagnosis of ectopic pregnancy

　外妊は戦後増加し，特にわが国の場合，その死亡率は高いと云われている。外妊増加の原因として抗生物質の進歩，特にわが国では人工中絶の増加が指摘されている。即ち各種卵管感染の機会の増加した反面，その治癒も亦容易とはなつたが，同時に卵管の不完全閉鎖の状態で放置されるものが多く，外妊増加の原因となつている。外妊の診断は問診により推定される場合が多いが，ダグラス穿刺は之に確診を与える。

　外妊とは思わないが，念の為と思つて施行したダ穿刺により，矢張り外妊であつたかと云う事は時折経験する処である。之は特に疼痛の著るしく軽い，時には本人が全く自覚しない様な場合に認められる。ダ穿刺陽性率は三宅の調査に依れば，85〜97％，約92％である。ダ窩に血液が存し，穿刺針が之に到達する限り，100％陽性となる筈であるから，斯る要因を阻げるものとして，ダ窩が癒着により閉鎖されているが，子宮後屈等でダ窩への針の刺入困難，或いは，ダ窩の血腫内に針を刺入して，血液が殆んど吸引されぬ等が考えられる。清水は附属器，腸管の癒着でダ窩が閉鎖されている1例を上げているが，ダ穿刺陰性の場合一般には針の誤入が多いのではないかと思う。