選択的Actinomycin-D動注療法およびUAEにより治療し得た子宮頸管妊娠の1例

要旨

　今回われわれは，妊娠初期に診断した子宮頸管妊娠に対し，Actinomycin-D（ACT-D）の選択的子宮動脈動注療法および子宮動脈塞栓術（uterine artery embolization : UAE）が奏効し，大量出血なく治療し得た1例を経験したので報告する．35歳，1経妊1経産．頸管妊娠の診断にて妊娠5週で入院した．第1病日にメトトレキサート（MTX）全身投与を施行したが，第4病日まで連続して血中hCG値の上昇を認めMTXの治療効果は乏しいと判断した．第4病日に選択的ACT-D動注療法およびUAEを施行し，第5病日以降血中hCG値の低下を認めたため，2週間の休薬期間を設け選択的ACT-D動注療法を計4クール施行した．血中hCG値は漸減，頸管内の胎囊は縮小傾向を認めた．胎囊への血流が非常に乏しいことを確認したうえで，第54病日に子宮内容除去術（dilatation and curettage : D&C）を施行した．大量出血なく胎囊を排出した．血中hCG値も陰転化し第56病日に退院した．