早産予知─3つのキー（4）―頸管長測定と胎児性フィブロネクチン検査の組み合わせ

　経腟超音波による頸管長測定と胎児性フィブロネクチン（fFN）検査によるスクリーニングを併用すると，個々の単独検査による早産予知率を上まわる．未破水で満期前子宮収縮で入院した妊婦215例（妊娠22～35週，頸管開大3 cm以下）を対象に，超音波による頸管長計測と腟分泌物内fFN測定の診断的意義を調べた．調査転帰は，入院後48時間，7日，14日以内の分娩，および妊娠32週以前，妊娠35週以前の分娩，さらに入院から分娩までの間隔とした．その結果，妊娠35週以内の早産率は20％（43／215）だった．自然早産率は，入院48時間以内7.9％，7日以内13％，14日以内15.8％，妊娠32週以前8.9％，妊娠35週以前15.8％だった．早産と頸管長，fFNには有意の関係があった．頸管長もfFNも早産予知の面ではともに有益だが，頸管長が30 mm未満の例では，fFN測定を加えることによって，早産予知に有意の改善が見られた（Gomez R, et al : AJOG 192 : 350, 2005）．

　経腟超音波による頸管長計測とfFNスクリーニングを併用すると，単独で推測した場合よりも，予知率は改善する．例えば，1つの検査が陽性（例 : fFN陽性，頸管長25 mm以下）でも，他方の検査が陰性なら早産リスクは増加するが，両方の検査が陽性の場合ほど高くない．