3．帝切のタイミングとIUFDの取り扱い

　常位胎盤早期剥離（以下早剥）の発症頻度は0.5～1％^{1, 2）}と考えられているが，重症例や胎児死亡に至る症例は減少しつつあると報告^{3, 4）}されている．しかし，早剥による児の死亡率は119／1,000 ^3）と高く，母体にとっては消費性凝固障害を起こす代表的な疾患で，高率に播種性血管内凝固症候群（DIC）を発症してしばしば母体死亡の原因ともなる．したがって，早剥の管理は周産期医療においてきわめて重要な問題である．特に子宮内胎児死亡（IUFD）を合併した早剥の分娩方法の選択に関しては，わが国ではいまだ方針の統一がなされておらず，その選択には苦慮する場合がしばしばある．以下，文献的考察に筆者らの経験を加え，筆者らの施設での対応の仕方について述べる．