2．更年期のうつ

　女性をライフサイクルから眺めると，閉経周辺期はさまざまな身体内外環境の変動，老年期の入り口であるという心理的行動（基本的には退行的，守備的）を基本として，現実的な多様なストレスへの認知や処理の方向性に歪みが生じ，心身への大きな影響が不定愁訴の形で表在化する．症例によっては各種の精神障害の発生もみられる^1）．閉経についてnegativeな姿勢の更年期女性はpositiveな姿勢の女性の約1.4倍存在し，そのような女性は抑うつ気分や不安定な情緒，焦燥感などの精神症状を起こしやすいことが報告されている^2）．更年期女性の不定愁訴は，一般には更年期障害として扱われることが多いが，ホルモン変動の度合や社会的立場の違い，個人的な気晴し手段（Coping style）の有無によって重症度はさまざまであるといわれる^3）．重症例には，抑うつ気分がきわめて強いものもあり，うつ病との鑑別診断が必要となる．

　本稿では，更年期女性のうつ病，うつ状態の診療に際し，その対処，治療の実際面に関して解説する．