4．深部静脈血栓の診断

　深部静脈血栓症（deep vein thrombosis : DVT）と肺塞栓血栓症（pulmonary thromboembolism : PTE）は総じて静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism : VTE）とされ，近年，周術期におけるVTE管理が注目されている^1）．DVTとは深筋膜より深い静脈内に血栓が生じる疾患で，上下肢いずれにも生じるが，下肢に生じやすい．妊娠中は血液凝固能の亢進，線溶系の低下，血小板の活性化，女性ホルモンによる静脈平滑筋弛緩作用，増大した妊娠子宮による腸骨静脈・下大静脈の圧迫による還流障害，帝王切開などの理由によりVTEを生じやすくなっている^{2, 3）}．自覚症状の有無にかかわらず，安全な周産期管理を行うために妊娠中のDVTを診断する必要性が高まりつつある．DVTの診断には下肢超音波検査が広く用いられている^{3, 4）}．下肢超音波検査は，造影検査と異なり無侵襲的で，外来にて容易に行えることから急速に普及してきた．この稿では周産期管理に必要な下肢超音波検査のうち，緊急性のあるDVTの診断を主に述べる．