2．癒着胎盤

　癒着胎盤は，産後の子宮全摘や母体死亡の原因となる代表的疾患の1つである^1）．組織学的には床脱落膜の欠損があり，絨毛組織が子宮筋層内に入り込み，胎盤の一部もしくは全部が子宮に強く癒着する．無理に胎盤剥離をしたり，胎盤部分剥離が起これば，大出血し，それに伴ってショック・DICなどが起こる．近年，帝王切開率の増加などが一因となり，癒着胎盤の頻度が増加してきた．前回帝王切開部に胎盤が付着している場合，特に前壁前置胎盤例では，癒着胎盤かどうか，診断に迷う症例が多くなってきている．一般的に診断は超音波断層法が用いられるが，近年MRIも診断に有効とする報告が散見される^2～4）．が，癒着胎盤の術前確定診断は現状では難しい面がある．画像診断上，癒着胎盤に特徴的ないくつかの所見が指摘されているが，false positiveも多いためである．しかし，手術中に癒着胎盤に遭遇したときの影響が大きいため，スクリーニングをして『疑ってかかる』姿勢は臨床上きわめて重要である．本稿では，超音波検査における癒着胎盤の特徴について解説する．