96.頸管無力症の診断基準・診断方法について教えてください．

[1]はじめに

　頸管無力症（cervical insufficiency，cervical incompetence:CI）とは，「妊娠16週以降にみられる習慣流早産の原因の1つである．外出血とか子宮収縮などの，切迫流早産徴候を自覚しないにもかかわらず，子宮口が開大し，胎胞が形成されてくる状態である」と定義されている^1）．しかし，誰もが認めるCIの明確な診断基準はなく，その診断方法も正確なものは存在しないのが現状である．従来，妊娠中期の流早産既往歴や子宮口開大・胎胞脱出などの内診所見をもって，臨床的にCIと診断していたが，早産予防は難しく，もっと早い段階での診断が望まれた．早産予知のために，経腟超音波検査による子宮頸部の評価が連続的・客観的に可能となり，切迫流早産徴候を伴わない頸管短縮例や内子宮口の開大（funneling）例を広義のCIに含めるようになった．CIの疾患概念そのものが変化し，必ずしも切迫流早産との鑑別は容易でなくなっている．