6.産褥1か月の胎盤ポリープの取り扱いは？

1 胎盤ポリープとは

　胎盤ポリープは，分娩後または流産後に遺残胎盤が変性，器質化によりポリープを形成したもので，病理組織学的所見はさまざまであるが，変性や出血，壊死を伴う絨毛組織の存在，フィブリン沈着による器質化，絨毛の筋層浸潤，炎症細胞の浸潤などが特徴である^1）．臨床的には，産褥または流産後約1か月ごろ（数週～数か月の間）に不正性器出血を繰り返し，ときに大量の性器出血を起こすことも多い^1）．成因として，その基礎には癒着胎盤の存在があると考えられており，胎盤用手剥離，人工妊娠中絶・流産手術などの既往，帝王切開術の既往などはリスクファクターである^2～5）．発生頻度は低いものの^{4, 5）}，胎盤ポリープが疑われる場合に，むやみに除去しようとすると大出血を起こす危険性があるため，取り扱いには慎重を要する疾患である．

2 診　断

　産後の大出血にて気づかれることも多いが，胎盤遺残，粘膜下筋腫，子宮内膜ポリープなどのほかの子宮内腔病変との鑑別には，超音波検査，カラードプラ，MRIなどの画像所見が不可欠である^5）．