子宮脱矯正リングペッサリー挿入前後における尿失禁症状と各種検査所見の変化

　［目的］子宮脱矯正リングペッサリー（以下，ペッサリー）挿入による尿失禁症状の変化と各種所見の変化との相関を求める．［対象と方法］新規にペッサリーを挿入した18例を尿失禁症状の不良・悪化群10例と良好・改善群8例に分け，背景因子，綿棒試験，経会陰エコーの後部膀胱尿道角，頸部開大の有無，内尿道口移動距離を比較検討した．［結果］（1）不良・悪化群でBMIが25.1±2.2と高値であった．（2）ペッサリー挿入前は，内尿道口移動距離が不良・悪化群で10.1±5.0mmと長かった．（3）ペッサリー挿入後は，不良・悪化群で綿棒試験の移動角が16.1±10.5度と大きかった．腹圧負荷時の膀胱頸部開大は不良・悪化群で10例中6例と多くみられた．［結論］肥満と挿入前の長い内尿道口移動がペッサリー挿入後の尿失禁発現の予測因子となる．ペッサリー挿入後の尿失禁発現は，尿道過可動と内因性尿道括約筋不全の双方が関与しうる．