3.子宮肉腫・がん肉腫の化学療法は

はじめに

子宮肉腫は，婦人科悪性腫瘍全体の1％以下，子宮悪性腫瘍のなかで2～5％に発生する稀な悪性新生物である．症例数が少ないため治療方法が確立していないこともあるが，その予後はきわめて悪く，臨床上多くの問題点を擁している^1）．本腫瘍を発生母地から分類すると，①中胚葉性混合腫瘍〔mixed mesodermal（mullerian）tumor〕（癌肉腫）および子宮内膜間質肉腫（endometrial stromal sarcoma），②平滑筋肉腫（leiomyosarcoma）とに2大別される．日本の子宮体癌取扱い規約（1996年）でも子宮肉腫・癌肉腫は間葉性腫瘍と関連病変，上皮性・間葉性混合腫瘍の項に分類され，さらに病理形態によって細分化されている2）．その発生頻度をみてみると，癌肉腫が60％，平滑筋肉腫が30％，その他10％で，癌肉腫・平滑筋肉腫で90％が占められる．

Gynecologic Oncology Group（GOG）では臨床的な見地から子宮肉腫を，①mixed mullerian sarcoma（MMS），②leiomyosarcoma（LMS），③endometrial stromal sarcoma（ESS），④other uterine sarcomaに分類し，それぞれの分類にしたがって治療の臨床試験を計画している．本稿でもこの分類にしたがって，mixed mullerian carcinosarcoma（ここでは癌肉腫と総称することにする）とleiomyosarcoma（平滑筋肉腫）に焦点を絞って解説する．