―【麻酔と切開】―し開創傷の再縫合

１ はじめに

　術後の創し開には，創感染，血腫，創にかかる外力（引っ張り，肥満，嘔吐，咳，腹水貯留などの腹圧の上昇），全身の状態（低栄養，糖尿病，高齢者など），手術手技などさまざまな原因が関与する．縫合創は一般に2週間経過すると強固に結合し，外力によるし開は稀である．

　し開創の多くは創感染が関与し，術後5～8日に発症することが多い．術中および術後に起こった細菌の増殖により，主に皮下組織に感染を生ずる．清潔手術，あるいは汚染があっても最小限である手術（clean or contaminated operation）の創感染率は2～5％といわれているが，膿瘍などの感染を伴う手術や，消化管切除を伴う手術など準汚染手術または汚染手術（contaminated or dirty operation）においては，さらに高率に創感染を生ずる^1）．本稿では，婦人科手術に伴う手術創のし開に対する治療，再縫合について述べる．