腹腔内播種病巣の摘出―大網切除を含めとくに卵巣癌で要求されるもの

はじめに

　卵巣癌の臨床的特徴として，腹腔内播種が挙げられる．卵巣癌手術療法には，初回開腹手術にて残存腫瘍径1 cm以下とすることが手術目標であるが（optimal surgery），進行例では腹腔内播種が著明に認められ，surgical stagingを含めた基本術式（子宮全摘術，両側付属器切除術，大網切除術，骨盤・傍大動脈リンパ節郭清術±虫垂切除術）が施行されるが，その達成はしばしば困難である^1）．そのため，基本術式以外に追加合併切除を要することになる（cytoreductive surgery）．本稿では，腹腔内播種病巣摘出に際し，より安全に手術が施行できるための対応と対策を述べる．なお，消化管系（小腸，結腸，脾臓など）および尿路系（膀胱，尿管）の切除・再建は，外科・泌尿器科依頼が現状では一般的であるため割愛させていただくこととした．