［脳血管疾患］ くも膜下出血

1 診療の概要

　妊娠に関連した脳出血の頻度はおおよそ1／15,000～22,000で，非妊時に比較して相対危険率は妊娠中では2.5，産褥期では28.3という報告がある^1）．脳出血の主なものは高血圧性脳出血とくも膜下出血であり，くも膜下出血の原因の多くが脳動静脈奇形と脳動脈瘤である．生殖年齢に合併しやすいものは，むしろ前者であるが，脳動静脈奇形については別項に譲り，本稿では脳動脈瘤について述べる．

　2 治療方針

　速やかな診断ののち，手術が優先される．CT，MRIや十分に被曝を防御したうえでの最小限の血管撮影は，胎児に対する悪影響は少なく，むしろ正確な病型および部位診断を行い，それに対して最善の策を講ずることができるため，胎児の安全を確保するために有用と考えられている．