手指骨より初発したサルコイドージスの1例

A Case of Bone Sarcoidosis in a Phalanx

　抄録：サルコイドージスの骨病変はよく知られているが，本邦における報告は比較的少なく，自験例も含め28例である，このうち約半数が皮膚科領域における報告である．骨病変を有する場合，すでに肺病変や皮膚病変を伴う事が多く，自験例のごとく骨より初発する例は3例にすぎない．

　症例は，49歳女性，右小指の腫脹及び疼痛を主訴として来院した．初診時X線像では，胸部に全く異常を認めず，右小指基節骨に嚢状骨透亮像が存在した．試験切開では，基節骨髄内より発生した肉芽が，皮質を破壊し周囲組織に侵入していた．組織学的には，炎症細胞の浸潤を伴った類上皮細胞結節が所々に見られたが，特異的な変化はなく，乾酪壊死も認められなかった，経過観察をしていたところ，頸部リンパ節腫脹が出現し，同部の生検により，典型的なサルコイドージスの像を得た，そこでステロイドの内服を開始し，臨床症状の改善をみた．