低血圧麻酔下，自家血輸血による脊柱側彎症手術

Hypotensive Anesthesia and Autotransfusion in Scoliosis Surgery

はじめに

　多量の出血が予測される手術で，出血量を著明に減少させ得れば，手術は遙かに容易となる．さらにこの際，同種輸血が不要であれば，輸血による種々の合併症発生は皆無である．通常，脊柱側彎症手術，特に後方固定術時の出血量は多量で輸血を必要とする．この出血量をいかに減少させ，合併症なく手術を終了させるかについては，現在まで種々の検討がなされてきており，手術操作，術中体位，麻酔，その他の因子に関して改良の加えられてきた歴史ともいえる^8）．Goldsteinら^5）が初めて低血圧麻酔下のHarrington手術を報告して以来，多数の追試がなされてきた^3,10〜13）．その結果，低血圧麻酔は術中出血量を40〜50％減少させ，術野を明瞭とするうえ，合併症発生がほとんど無く，極めて有用であると評価された．しかし，Harrington手術では出血量の著明な減少にも拘わらず，McNeil^11）は平均1,380ml，熊野ら^10）は平均1,100mlの同種輸血を必要とした．