薬物療法のポイントと注意点

Important Points of Drug Therapy in Rheumatoid Arthritis

　要約：NSAIDsは抗炎症，鎮痛に有効であるが，胃粘膜傷害が少なくない．ステロイドはNSAIDsで抑えられない炎症が適応であるが，骨侵食を防ぐという報告もあり，QOLを保つという立場から少し見直される傾向にある．DMARDsは抗リウマチ作用により進行を遅らせるという報告が多いが，これを完全に抑制することはできない．

　これらを使って症例ごとに痛みをとり，進行を抑える治療を組み立てることが重要である．従来は副作用の少ないNSAIDsから開始し，症状によりステロイド，DMARDsを追加するピラミッドプランが一般的であったが，これでは関節破壊の進行を抑えることはできない．最近は発病早期の進行の早い時期にDMARDsを使用することが奬められ，特に急速に進行することが予測される例では複数のDMARDsにステロイドも含めた強力な抗リウマチ療法も試みられている．