〔症例4〕異なる組織像を示した軟部腫瘍及び隣接する骨病巣

　症例：71歳，女性

　昭和61年1月，右臀部腫瘤に気付いた．昭和61年1月より腫瘤は急激に増大し，3月5日当科へ入院した．右臀部の腫瘍は20×20cm，表面平滑，弾性硬であった．単純X線像では，軟部腫瘍と同側の右腸骨内下方に円形の溶骨生変化を認めた（図4-1a）．CT像では，筋肉下に巨大な軟部腫瘍があり，その腫瘍に接して腸骨病巣を認めた（図4-1b）．血管造影はhypervascularityを示し，多くの細いラセン状の血管が見られ，tumor stainは濃淡が不均一で長く停滞していた（図4-1c）．昭和62年4月10日，広範切除術を行った．軟部腫瘍と腸骨病巣には直接の連続性は認められなかった．軟部腫瘍の割面は分葉・結節状で境界明瞭に増殖し，出血はなく壊死もわずかであった．組織学的には，比較的均一な紡錘形細胞がstoriformに増殖し，強い異型性を示す部分もあった（図4-2）．