大腿骨頭壊死症の病型・病期分類と治療計画

Type and Stage of Idiopathic Avascular Necrosis of the Femoral Head and Treatments

　抄録：病期・病型分類は，厚生省特定疾患　特発性大腿骨頭壊死症調査研究班で作製したものを紹介した．すなわち，X線上に変化の現れるまでのstage I，X線上わずかの変化を認めるが，骨頭陥没のほとんどないstage II，骨頭陥没の進行したstage III，関節裂隙や臼蓋側にも変化のみられるstage IVの病期分類と，帯状硬化像を示すtype I，関節面不整像を示すtype II，嚢胞様透過陰影を示すtype IIIの病型分類である．各病型・病期により予後が異なるため，その治療法も異なる．従ってX線像を的確に読み，治療計画をたてる必要がある．その基本的な考え方は，放置しても予後良好なものを的確に見つけ出し，無用の手術は行わない，人工物への置換と骨頭温存の両方の治療が考えられるときには，骨頭温存の治療法を優先させる，などである．