脊柱管内へ遊離脱出した腰椎椎間板ヘルニア—その局在と神経根症状に関する考察

Migrated Lumbar Disc Herniation: Study on Its Location and Nerve Root Signs

　抄録：1978年3月より1986年1月までに当院で手術を必要とした腰椎椎間板ヘルニアは339例である．このうち術中に確認し得た脊柱管内遊離脱出ヘルニアは58例（17.1％）である．Migrated herniaの局在，Migrationの方向および障害神経根の関係について検討した．

　ヘルニア高位はL_3/4・3例，L_4/5・29例，L₅/S₁・26例である．Migrationの方向は頭側・15例（26％），尾側・36例（62％），頭尾側・1例（2％），外側（椎間孔）・6例（10％）であるが，L₅/S₁ではむしろ頭側へのmigrationが多い．障害神経根はL₄・5例，L₅・26例，L₅/S₁・16例，S₁・10例，その他・1例である．Migrationの方向が頭側か尾側かの区別すなわち罹患椎間板の決定は，myelographyのみでは診断できないことが多い．椎間板高位のCT所見が一般に有用である．しかしCTでnormal disc marginを示す例が3例，false negativeが1例あり，このような場合にはdiscographyやradiculographyが必要である．