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Rinsho Seikei Geka Volume 36, Issue 3 （March 2001）

臨床整形外科 36巻3号（2001年3月発行）

Japanese English

症例報告

救命しえた頚椎化膿性脊椎炎による降下性壊死性縦隔炎の1例 Descending Necrotizing Mediastinitis Following a Cervical Pyogenic Spondylitis : A Case Report 西田英司 ¹ , 鳥畠康充 ¹ , 毛利良彦 ¹ , 渡部公正 ¹ , 鹿野尚英 ¹ , 沼田仁成 ² , 塗谷栄治 ³ , 広田幸次郎 ³ , 斎藤裕 ⁴ Eiji Nishida ¹ ¹厚生連高岡病院整形外科 ²厚生連高岡病院リハビリテーション科 ³厚生連高岡病院救命救急センター ⁴厚生連高岡病院胸部外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Kouseiren Takaoka Hospital キーワード： descending necrotizing mediastinitis , 降下性壊死性縦隔炎 , pyogenic spondylitis , 化膿性脊椎炎 Keyword: descending necrotizing mediastinitis , 降下性壊死性縦隔炎 , pyogenic spondylitis , 化膿性脊椎炎 pp.339-342

発行日 2001年3月25日 Published Date 2001/3/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408903238

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　抄録：頚椎化膿性脊椎炎から進展し，早期の外科的治療で救命しえた降下性壊死性縦隔炎を経験した．症例は71歳，男性．発熱，後頚部痛，左上肢の筋力低下を主訴に入院した．単純X線，MRIにて第6頚椎椎体炎および硬膜外膿瘍と診断し，抗生剤を投与したが，9日目に急に呼吸困難を訴えた．胸部単純X線で縦隔陰影の増強を，CTで頚部から縦隔まで膿瘍を認めたため緊急縦隔ドレナージを行った．その後も炎症症状は持続し膿の排出が続いたため，2週間後に頚椎腐骨掻爬術，6週間後に硬膜外膿瘍除去術を行い救命できた．培養では混合感染の状態であった．

　降下性壊死性縦隔炎は通常，歯性，咽喉頭部感染が原発のことが多いが，本症例は化膿性脊椎炎より発症した初めての報告例である．