分娩麻痺に対する上腕神経叢神経縫合の一経験

Surgical Repair of Brachial Plexus Injuries in Obstetrical Palsy

　抄録：生後2カ月に受診し，1歳5カ月まで麻痺の回復が見られなかった右上肢分娩麻痺児に対し，上腕神経叢の展開を行い，神経縫合を試みた．術前，肩関節以下が下垂し，殆んど動きはなく，わずかに母指に外転の動きが認められる．手背に潰瘍が見られ，知覚障害，循環障害の存在が示唆された．手術所見では，C₅，C₆の神経根が引き抜かれ，リンパ節様の腫瘤を形成していた．C₇，C₈の神経根は断裂していた．C₅，C₆の線維をC₇，C₈の断裂に移行縫合した．術後，肩の挙上，肘の屈伸が可能となり，前腕手部の知覚過敏状態が改善し，潰瘍も消失した．肩胛帯，上腕の筋萎縮も改善した．本疾患については発症機序など多くの考え方があるが，外傷性上腕神経叢麻痺に類似した所見がある事，神経修復の可能性のある事が確かめられた．