分娩麻痺における脊髄造影

Myelography of Birth Palsy

　抄録：神経修復術を施行した重度分娩麻痺の術前脊髄造影所見と術中所見を比較し，分娩胎位，損傷神経高位を考慮し検討した．術前脊髄造影，神経修復術を施行した重度分娩麻痺52例中，脊髄造影所見が明瞭で，術中神経根の評価が可能であった217神経根を対象とした．脊髄造影所見でnormal根では正常50％，節後損傷48％，pseudomeningocele，defect根はそれぞれ82％，90％が節前損傷であった．偽陽性率を分娩胎位別にみると，pseudomeningocele根では頭位分娩13％，骨盤位分娩27％，defect根でそれぞれ11％，9％であった．これらを神経高位別に見ると頭位分娩と骨盤位分娩とでは大きく異なっており，これらのことを考慮すると脊髄造影の診断価値が向上することがわかった．また，分娩胎位により神経根に対して異なった受傷機転が関与していることを今回の結果は支持していると考えられた．