大腿骨頸部骨折のリハビリテーション

はじめに

　大腿骨頸部骨折は整形外科領域で最も治療困難な疾患の1つであり，治療法に関しても議論が多い．そのリハビリテーション（以下リハビリと略す）の重要性は広く認められており，術後できるだけ早期に運動を開始すべきであることは一般論になつている。しかし具体的に何時，どのような方法で開始しプログラムを進めるべきかについては，まだ一定の見解がないようである．早期訓練がよいことがわかつていても，過誤や転倒による再骨折の危険性を念慮し，消極的にならざるをえないというのが多くの整形外科医の真意ではないかと思われる．

　著者らは整形外科疾患のみならず，脳卒中片麻痺などのリハビリも担当しているが，日常の診療を通じて感じることは，大腿骨頸部骨折患者と片麻痺患者との著しい類似である．一側下肢障害者であること，高齢者が多いこと，廃用性筋萎縮，痴呆などの続発性障害や内科疾患を高率に合併していること，などである．ところで，脳血栓片麻痺患者の場合発病後2〜3日目より健側下肢を使つて坐位より起立させ，健側下肢の廃用性筋萎縮を予防して筋力を正常に維持することが歩行能力の回復の要であり，さまざまな続発性障害を防いでリハビリを成功させる出発点である．大腿骨頸部骨折の場合も同じことがいえるはずである．