関節鏡診断 4

　慢性関節リウマチ（RA）の関節鏡所見は，diagnosticなものではないが，RAによく見られる比較的特徴ある所見がある．RA関節の内景は，個々の症例により，また病期によってまちまちであり，経過の長いものでは種々の変化が混在するものがある．このような多彩な病変を観察し正確な生検を行い，また反復実施することによって経過を追及したり，治療の効果を判定したり，あるいは手術適応の有無を検討するなど，関節鏡の役割は大きい．

　RA関節病変の経過の模式図の一部を示すと第3図〜第8図のごとくで，滑膜は絨毛の増生・発赤・腫脹・混濁，滲出液ちょ留から，フィブリノイド変性，肉芽化，壊死が加わり，関節軟骨壊死は辺縁の虫喰いから，広範囲に及び，最終的には強直にすすむものと，変形脱臼を生じるものとに分れる．