腰部黄色靱帯内血腫により右下肢痛を生じた1例

A Case of Right Lower Limb Pain Caused by Ligamentum Flavum Hematoma

　抄録：腰部黄色靱帯内血腫により右下肢痛を生じた1例を経験したので報告する．症例は86歳，女性．1999年12月29日より誘因なく歩行時に右下肢痛が出現し，当科を受診した．既往歴はなく，血液生化学検査において異常は認めなかった．MRI像にてL4/5高位にT1強調画像で高信号，T2強調画像で等～低信号を呈するmassがあり，硬膜を後方より圧排していた．発症後3.5カ月にて第4腰椎椎弓切除術を施行した．術中所見において，鏡視下に黒褐色液の流出を認め，硬膜に隣接して黄色靱帯内に暗褐色のmassを認めた．病理組織所見としては，靱帯組織内に一部石灰化を伴った血腫が存在し，被膜は硝子化した結合組織から成っていた．血腫発生のメカニズムとしてminor traumaによる弾性線維の断裂・変性後の出血・血腫形成と考えられるが，術前診断は難しく，本症例では術中顕微鏡を用いたことによる血腫の存在の確認が診断に役立ったものと考える．