頚椎脱臼骨折後遅発性に発生した椎骨動脈閉塞症の1例

A Case of Vertebral Artery Occlusion after Cervical Spine Dislocation Fracture

　抄録：第5頚椎脱臼骨折後に発生した椎骨動脈閉塞症が原因で死亡した1例を経験した．症例はC6髄節以下の完全麻痺で，C5/6椎間関節のinterlockingを伴う脱臼骨折に対し，一期的にまず後方から整復とC5-6棘突起wiring，次いで前方固定術を行った．術後2日目，一過性の意識消失発作があり，術後3日目，再度意識消失，呼吸停止となり，人工呼吸器管理を行うも術後17日目に死亡した．MRAで両側の椎骨動脈閉塞が確認された．頚椎損傷に続発する椎骨動脈損傷の合併頻度は低くはないが，無症状に経過し，その発生に気付かれない場合が多い．稀に重篤な症状で死亡する例が存在し，本症による症状発現をみた場合，速やかに対処する必要がある．診断には侵襲の少ないMRAが有用で，早期発見のために必須の検査と考える．