RAの手指尺側偏位に対する中手骨短縮骨切り術

Metacarpal Shortening Osteotomy in Rheumatoid Arthritis

　抄録：RAの手指尺側偏位に対する中手骨短縮骨切り術を紹介し，5人14指の短期成績を報告した．この方法はRAの外反母趾に対する第1中足骨の短縮骨切り術（Weil）を中手骨に応用したものであり，骨間筋の起始部より遠位で骨切りを行い，中手骨を5～7mm短縮することにより骨間筋の拘縮を除去しようとするものである．1例を除いてcrossed intrinsic transferを同時に行った．術後は全例に良好な骨癒合が得られ尺側偏位もよく矯正された．可動域は術前，屈曲が平均80°，伸展が平均－60°と著明に制限されていたが，術後は皮膚の部分壊死をきたした1例以外は屈曲が平均70°，伸展が平均－20°であり，屈曲の減少はあるものの伸展は大きく改善していた．本術式は，MP関節破壊を伴わない尺側偏位に対する優れた術式である．