Ulnocarpal Abutment Syndromeに対する手術

Ulnar Shortening Osteotomy for the Ulnocarpal Abutment Syndrome

　抄録：Ulnocarpal abutment syndrome（UCAS）は，尺骨長が橈骨長に比し相対的に長いために，尺骨頭が手根骨（月状骨）と衝突し手関節尺側の疼痛を生じる病態をいう．診断は，慢性の手関節尺側部痛，ulnocarpal stress testなどの身体所見や特徴的な画像所見から可能である．Ulnar plus varianceが少なく，月状骨の硬化像などの画像所見がない場合は，関節鏡により月状骨軟骨，TFCCや月状三角靱帯を観察し診断する．治療は，まず装具療法や薬物療法を行うが，ulnar plus varianceが強い症例は保存的治療に抵抗することが多い．保存的療法が無効な場合に手術を行う．手術方法は，鏡視下TFCC部分切除術，尺骨短縮骨切り術，Wafer法などがあるが，筆者らは手術成績が安定している尺骨短縮骨切り術を行っている．本手術は，尺骨頭と手根骨間の除圧と尺側支持機構の安定化を目的とした術式であり，術後，比較的早期に除痛が得られる．本稿では，UCASに対する手術手技（尺骨短縮骨切り術）を中心に述べる．