慢性関節リウマチに伴う頚椎病変の自然経過

Natural History of Cervical Lesions in Rheumatoid Arthritis

　抄録：慢性関節リウマチ（RA）に伴う頚椎病変の頻度と自然経過を明らかにする目的で，161例を対象とした平均10.2年の追跡調査を行った．RAの重症度を表わす指標として，全身関節へのRA罹患のひろがりに基づく『病型分類」を用いた．最終調査時におけるRA罹病期間は平均16.5年で，頚椎病変は92例（57％）にみられた．このうち80例（87％）の病変は追跡期間中に進行した．病型別発現頻度は少関節破壊型39％，多関節破壊型83％，ムチランス型100％で重症病型ほど高かった，上位病変は環軸椎前方亜脱臼から垂直亜脱臼へと進行した．軸椎下亜脱臼は上位病変より遅れて発現，進行する傾向にあった．頚部痛は頚椎病変を有する症例の半数にみられた．脊髄症状は10例に発現したが，このうち7例は垂直亜脱臼に起因した麻痺であった．10例中6例の脊髄症状は進行性であり，後方除圧固定術を施行した．