環軸椎関節貫通螺子固定に併用したチタンケーブルのゆるみ

Subclinical Loosening of Titanium Cable for Interlaminar Fusion Supplemented with C1/2 Transarticular Screw Fixasion

　抄録：関節貫通螺子でアラインメントが保たれ，骨癒合しているにも関わらず，Magerl法で環軸椎間固定を行った14例において，その71％に椎弓間および移植骨を固定したチタンケーブルにゆるみを認めた．ケーブルのゆるみによる症状は全くなく，ゆるみは術後2～4カ月の間に出現し，Brooks法（0/3）よりGallie法で91％（10/11）と多く見られた．また，ゆるみはDanek cableで67％（6/9），Sofwireで80％（4/5）に，リウマチ性環軸椎亜脱臼で80％（4/5），非リウマチ性のもので63％（5/8），C2歯突起の遊離（＋）で80％（4/5），遊離（－）で67％（6/9）にみられた、椎弓間固定ケーブルと移植骨固定ケーブルを完全に分離して用いたGallie変法の9例では，移植骨固定ケーブルのゆるみの方が椎弓間固定ケーブルのゆるみに比べて大きいものが67％（6/9）あった．ケーブルのゆるみは移植骨萎縮例で75％（9/12）に，骨萎縮のない2例では1例にみられた．また，C2棘突起の骨萎縮例では71％（5/7）に，骨萎縮のない4例では50％にゆるみを認めた．以上の点から，ケーブルのゆるみは移植骨とC2棘突起の骨萎縮とケーブルの弾性変形による持続的な骨の圧迫が関連すると考えられた．