軸椎棘突起裂離骨折を伴った小児頚椎屈曲損傷の治療経験

Cervical Spinal Hyperflexion Injury with Avulsion Fracture of the C2 Spinous Process in Children

　抄録：軸椎棘突起裂離を伴う小児頚椎屈曲損傷の6例（男児4例，女児2例，平均年齢11歳，1例は陳旧例）を報告した．全例，外傷による頚椎過屈曲を強制されていた．初診時，強度の頚部痛を全例に認めた．X線像ではC2-3の前方すべり，局所後弯を認めた．受傷後1～2ヵ月で軸椎棘突起先端に裂離骨片が出現し，CTでは棘突起先端に左右に分かれて存在していた．頚椎カラーによる保存療法が4例に，初期治療が行われず後弯の進行した2例に，C2-3の前方固定術およびC2-4の後方固定術が行われた．保存療法例ではC3椎体の横径成長とともに後弯の改善を認めた．治療成績はともに良好であった．

　本損傷はCT像などから，軸椎棘突起の裂離骨折を伴う頚椎屈曲損傷であると考えられる．頚椎過屈曲を強制された小児が激しい項部痛を訴えた場合，本症を疑って経時的なX線検査を行い，新鮮例では適切な外固定による保存療法を行えば，良好な結果が得られる．