棘突起離開を伴った外傷性軸椎すべり症の1例

Atypical Traumatic Spondylolisthesis of the Axis : Case Report

　抄録：屈曲伸延損傷により軸椎椎弓から棘突起にかけての水平骨折を伴った稀な外傷性軸椎すべり症の1例を経験したので報告する．症例は50歳の男性である．階段から転落して，後頭部を強打した．強い頚部痛を訴えたが，神経学的異常所見は認められなかった．X線像で軸椎椎体の前方転位と軸椎の椎弓から棘突起にかけての水平骨折を，3次元CT像では左C2/3椎間関節脱臼を認めた．以上の所見から，外傷性軸椎すべり症（Levine分類のtype Ⅲ）と診断した．容易に整復可能であったが，外固定での整復位保持が困難なため，C2/3後方固定術を施行した．術後1年の時点で，疼痛や神経学的脱落所見は認められない．画像上，脊柱アライメントも良好である．

　We report an unusual case of traumatic spondylolisthesis of the axis. A 50-year-old-man fell down the stairs and suffered a severe contusion of the occiput. He complained of severe neck pain but showed no evidence of a neurological deficit. Cervical spine x-rays and computed tomography (CT) revealed a horizontal fracture line extending from the lamina to the spinous process of C2 and left C2/3 facet dislocation. The dislocation was reduced by Crutchfield skull tong traction, but it was difficult to maintain the anatomical alignment with a SOMI brace, and C2-3 posterior fusion was performed. The patient had no neck pain and no neurological deficits at the follow-up examination 1 year after surgery.