Miller-Galante Ⅰ型人工膝関節置換術後における膝蓋骨コンポーネントの破損について

Patellar Component Failure in Miller-Galante I Total Knee Arthroplasty

　抄録：われわれはMiller-Galante Ⅰ型（以下M/G Ⅰ）を使用した人工膝関節置換術（以下TKA）後，6年7カ月でメタルバック付き膝蓋骨コンポーネントの破損を来した症例を経験した．M/G Ⅰ-TKAの追跡調査を行い5例7膝（11.7％）に破損例を認めたためコンポーネント破損群（以下破損群）と非破損群について検討を加えた．1987年4月より1991年3月までM/G Ⅰ-TKAを56例82膝に施行したが，7例9膝が死亡，1例1膝が大腿切断であり，追跡調査が可能であった38例60膝について検討した．男4例4膝，女34例56膝．調査時平均年齢66.8歳．変形性膝関節症16例25膝，慢性関節リウマチ22例35膝．平均観察期間は5年9カ月であった．破損群は全例女性で屈伸時に異常音を聴取した．X線ではmetallosisと思われる淡い陰影がみられた．破損群と非破損群を比較すると基礎疾患，肥満度および可動域（ROM）に有意差を示し，またX線軸射像（膝屈曲45゜）で膝蓋骨のtilting angle，lateral shiftに有意差を示した．そしてFTAの矯正角度についてはOA症例に限って有意差を示した．M/G Ⅰ-TKA後の膝蓋骨コンポーネントが比較的早期に破損を来した原因として患者の問題（肥満度，可動域），膝蓋骨コンポーネントの問題（ドーム状の形態，メタルバック，Poly-Two^TM），手技上の問題（軟部組織バランス）が考えられる．