腰椎変性すべり症に対するSteffee VSP system法の治療成績と矯正損失に影響を及ぼす因子

Results of Treatment for Degenerative Lumbar Spondylolisthesis with Steffee VSP System and Factors Effected on Correction Loss

　抄録：腰椎変性すべり症に対して，Steffee pedicle screw fixation法を施行した31例について検討した．手術時年齢は，平均56.5歳で，術後経過観察期間は，平均2.1年であった．すべり椎体高位はL4が29例でそのほとんどを占め，すべり椎間数は全例が一椎間すべりであった．JOA scoreの改善率は，77.9％で良好な改善が得られていたが，改善率と骨移植法，術後のslip angle，術後のslip angleの矯正損失との間には相関は認められなかった．また，隣接椎間に及ぼす影響は，slip angleが負の症例で多く認められ，さらに固定上・下椎間では固定下位椎間により影響を及ぼしていた．

　一方，矯正損失には，術前の後屈位X線像における罹患椎間の局所後弯の残存と骨粗鬆症が関与し，骨移植法，術前罹患椎間可動域，椎間板変性の程度，椎間関節の形態などとは関係は認められなかった．術前の後屈位での局所後弯の残存，骨粗鬆症の存在する症例では，術後矯正損失をきたしやすく，注意する必要がある．