環軸関節不安定症の手術成績

Surgical Results of Atlanto-axial Instability

　抄録：環軸関節不安定症の原因となるRA・CP・腫瘍は，全身性因子による影響を受けやすい．今回の調査では，これらの症例は除いた47例を対象として．環軸関節不安定症に対してのみの手術成績について検討を行った．後頭部・頚部痛は95％で消失し，脊髄症は旧日整会点数平均11.1点が13.0点へと改善していた（改善率41.1％）．偽関節は21％にみられたが，Brooks法とSSI法での発生率は低かった．先天性・外傷性横靱帯弛緩あるいは断裂の靱帯性不安定性例が，歯突起骨・歯突起骨折後偽関節の骨性不安定性例より良好な結果を呈した．脊髄症では10点未満の重症例が成績不良であった．術後骨癒合が完成するまでに脱臼が進行して，脱臼位で固定された症例の成績は不良だった．術後の整復位保持が重要で，術前に整復位がえられる場合にはBrooks法を，整復困難例には環椎後弓切除術を併用したSSI法による後頭頚椎固定術を選択してalignmentの維持を計るべきである．