Chiari奇形に対する手術例の検討

Surgical Treatment for Chiari Malformation

　抄録：Chiari奇形を合併する脊髄空洞症の手術例30例について検討した．術式は後頭下減圧術のみ3例，シャント術のみ4例，両者併用群が23例であった．術後の症状は21例（70.0％）で改善した．脳神経症状は術前21例（70.0％）に存在し，7例（33.3％）が改善したのみであったが，顔面知覚異常は12例中6例（50.0％）が改善した．両者併用群では23例中17例（73.9％）が改善し，脊髄に不可逆性変化が起こる前に手術することが肝要である．後頭下減圧術では術後のクモ膜炎を起こさないことが重要であり，骨性除圧ないし硬膜処置にとどめる．シャント術は本症には侵襲の少ない空洞-クモ膜下腔シャント術（syringo-subarachnoid shunt）が空洞縮小に有用であるが，シャント不全の可能性があり，原因治療とされる後頭下減圧術の併用が望ましい．