肩関節初回前方脱臼の二重CT関節造影所見について―反復性脱臼と比較して

Double-contrast CT Arthrography for the Initial Anterior Dislocation of the Shoulder

　抄録：外傷性肩関節初回前方脱臼から反復性脱臼への移行は，受傷時年齢の関与が大きいといわれている．今回の目的は，初回脱臼例に対して二重CT関節造影を施行し，関節内病変を明らかにすることである．対象は，初回脱臼例33例33肩，平均年齢は32.5歳，反復性脱臼は，45例46肩，平均年齢は24.9歳であった．初回脱臼は，受傷時から2週間以内に関節造影を施行した．30歳未満の初回脱臼の84％（16/19）に前下方関節上腕靱帯―関節唇複合体の破綻すなわちBankart lesionを認めた．これらの所見は，反復性脱臼の所見と類似していた．30歳以上の初回脱臼においては，肩峰下滑液包への造影剤の漏出，大結節部の骨折が43％（6/14）に認められ，腱板や関節包自体の断裂の存在を示唆していた．Bankart lesionを認めた例は29％（4/14）であった．整復後の内転・内旋位固定では，Bankart lesionの修復は得られず，不安定性を生じると考えられた．