皮下に発生した軟部肉腫の治療経験

Treatment for Soft Tissue Sarcoma in Subcutis

　抄録：1986年以降当科で取り扱った皮下発生の軟部肉腫について，治療上の問題点を中心に検討した．症例は，男性12例，女性5例，計17例，平均年齢は57.4歳で，病理組織型はMFH6例，線維肉腫4例などであり，発生部位は上肢8例，体幹6例，下肢3例であった．このうち，不適切な単純切除後の症例が13例あった．治療は13例に広範切除術を施行したが，4例は切・離断を余儀なくされた，切除例のうち9例にwide以上のmarginが確保でき，経過観察期間は平均3年10カ月で，13例がdisease freeであった．皮下発生の軟部肉腫の場合，不適切な切除後の追加広切例が多く，contaminationへの対応として，前医での手術操作などについての詳細な検討と，可能であれば広めの切除縁設定が望ましいと考えられた．また，切除範囲が広範な症例や切除後に骨・関節などが露出する症例が多く，有茎筋膜皮弁等による再建術の併用が，safety marginの確保や患肢機能の保持に有用であった．