外傷性肩関節脱臼の初期治療

Primary Treatment of Traumatic Dislocations of the Shoulder

　抄録：外傷性肩関節（初回）脱臼例を分析し，反復性への移行率と後遺障害を調査し，初期治療の有効性を検討した．これにより若年者の初回脱臼は早期に鏡視下にBankart lesionの修復を行うべきという最近の発表に反論を試みた．対象は当院で治療を行った初回脱臼78例78肩である．骨折の合併率は年齢と共に増加し，50歳代を頂点にして順次減少していた．10歳代の再脱臼率は40％，20歳代の再脱臼率は50％であった．50歳未満では初期固定の期間が長い程，再脱臼率は有意に低く，約半数は受傷前と同等に回復しており，残りは一部のスポーツ活動に支障があった．50歳以上では再脱臼は極めて少なく固定期間に無関係であったが，日常生活にかなり支障の残る例もあり，骨折や腱板断裂の合併が多いことが原因と考えられた，若年者の初回脱臼であってもまず保存療法を選択すべきで，早期の鏡視下修復術はその適応を限定すべきであると考える．