上腕骨骨幹部骨折に対するKüntscher髄内釘固定法の検討―横止め螺子固定法の応用

Intramedurally Fixation of Humeral Shaft Fractures Using Küntscher's Nail; Interlocking Nailing

　抄録：上腕骨骨幹部骨折の治療は，保存的治療で可能なことが多いが，横骨折ではその回旋不安定性のため偽関節になり易い．当科では観血的治療として，新鮮，陳旧例を問わず原則的にKüntscher髄内釘固定法を行っている．上腕骨骨幹部骨折に対して施行したKüntscher髄内釘固定法症例65例のうち追跡調査し得た63例について治療成績を検討した．63例中全例に最終的な骨癒合を得ていた．偽関節は9例に認め再手術を要したが，これらは後療法における回旋運動への配慮不足が原因であった．横止め螺子固定のない症例では44例中8例が偽関節となったが，併用例では19例中1例のみに減少した．髄内釘は原則として末梢側から刺入しているが，肘関節に軽度伸展制限を残す傾向にあったが，日常生活動作には支障なかった．上腕骨骨幹部骨折においてKüntscher髄内釘は，剪断力に対しては強いが回旋に対する固定が確実でないため，横止め螺子固定を併用することが肝要と考える．