駆血帯使用が術前投与抗生物質（CZON）の組織内濃度に与える影響

The Effect of Airtourniquet Application on Tissue Concentration of Antibiotics (CZON) Administered Preoperatively

　抄録：整形外科手術に伴う骨・関節の感染症を予防する目的で，抗生物質の術前投与が行われることが多い．一方，四肢の手術の場合，駆血帯を用い血流を遮断するため，手術創内の抗生物質濃度の推移には興味かもたれる．我々は55例の手術例に対し，CZONを1g術前静脈内投与し，300mmHgでの駆血帯使用開始時間を5分毎に変え，各々の群での血中および術部の筋肉内濃度を測定した．その結果，15分以内の駆血開始であれば，90分間10μg/ml以上の濃度が保たれ，有効濃度以上であった．駆血帯を解除した例で手術時間が120分を越えると，MIC₈₀以下になる場合が多く，抗生物質の追加投与が必要である．駆血帯使用時の筋肉内濃度は非使用時より低値を示し，骨や骨髄組織で測定した他の報告とは異なっていた．これはエスマルヒによるwash out効果によると考えられた．