後方離開を呈する胸・腰椎屈曲損傷―破壊運動軸理論に基づく分類の試み

Flexion Injuries of the Thoracolumbar Spine with Disruption of Its Posterior Elements: The Classification Based on the Theory of the Motion Axis of Fracture

　抄録：椎弓根・椎弓の水平骨折，椎間関節の離開，棘上・棘間・黄色靱帯の断裂，棘突起の剥離骨折を呈する胸・腰椎屈曲損傷38例のX線像で，破壊運動軸（前方圧潰と後方離開の境界と定義）の位置と方向を求め，発生メカニズムの検討を行った．破壊運動軸が椎骨高位にあるもの27例，椎間板高位にあるもの11例であった．椎骨高位に運動軸の例は，さらに前額・水平面内で運動軸が椎体内にある洗濯バサミ骨折15例と椎体後縁にある破裂骨折型8例，および前額・水平面から外れた対角的洗濯バサミ骨折4例に分けられた．椎間板高位に運動軸の例は，さらに前額・水平面内で運動軸が椎間板後縁にある古典的楔状圧迫骨折5例，椎間板内にある楔状圧迫骨折1例とDenisのtype C 3例，および前額・水平面から外れた対角的楔状圧追骨折2例に分けられた．損傷の発生メカニズムの解釈に破壊運動軸の理論を取り入れることで，Denisの分類に記載のない骨折型も容易に理解でき，包括的な分類が得られた．