先天性股関節脱臼におけるリーメンビューゲルによるスクリーニングの意義―骨頭壊死予防の観点から

Significance of screening by the Pavlik harness in Congenital Dislocation of the Hip: For Prevension of Avascular Necrosis

　抄録：乳児先天性股関節脱臼の治療において骨頭壊死予防の観点からリーメンビューゲル（RB）によるスクリーニングの意義を検討した。当科初診時未治療の119例の乳児先天性股関節脱臼に対し，38例は外来でRB治療を行い，91例は入院下に患児の反応を監視しながら治療の適応を決め，RB，Pavlansky法，徒手整復，観血的整復のいずれかを選択して行った．予後不良の全壊死の発生頻度は外来RB群で38例中2例（5.2％），入院治療群で81例中1例（1.2％）であり，外来RB群に全壊死の発生頻度が高かった．この結果から，RBによるスクリーニングは安全と言えず，治療開始時からその症例に最適の治療法を選択すべきと思われる．